RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

Mecanismo en la coartación de la aorta:

Obstrucción aórtica alta. El flujo intercostal es hacia la aorta.

Obstrucción aórtica baja. El flujo intercostal es desde la aorta.

Causas:

Coartación de la aorta

Trombosis de la aorta abdominal

Después de la anastomosis de Blalock-Taussig, entre la subclavia y arteria pulmonar, en la tetralogía de Fallot, ocurre que el flujo sanguineo hacia el brazo es insuficiente y una buena parte del flujo arterial colateral hacia el brazo se hace de la siguiente manera:

Aorta---intercostales posteriores----torácicas largas y cortas-----axilar.

A veces, se pueden originar muescas costales unilaterales, en el mismo lado de la operación.

La "enfermedad sin pulso", causada por la arteritis o enfermedad de Takayasu o por la  arterioesclerosis obliterante. Se encuentra asociada con la oclusión en su origen de dos o más arterias braquiocefálicas. Este hecho ocasiona una disminución del flujo sanguíneo hacia el brazo. Es otra causa de muescas costales.

Después de la operación de Blaloc-Taussig y en la enfermedad de Takayasu, la circulación sanguínea en las arterias intercostales se produce desde la aorta y en estas dos circunstancias las muescas se producirán en el lado de la arteria subclavia ocluida.

Radiografía de un niño con muescas costales izquierdas, desde la tercera a séptima costillas, indicado por las flechas, que aparecieran después de una operación de Blalock-Taussig izquierda. Felson et al

Resumen:

Obstrucción aórtica alta: Coartación

Obstrucción aórtica baja: Trombosis aórtica

Obstrucción de la subclavia: Operación de Blalock-Taussig. Enfermedad sin pulso de Takayasu

Radiografía de un paciente con enfermedad sin pulso, con arterioesclerosis de todos los vasos que nacen del arco aórtico. La flecha indica las muescas costales en la octava costilla izquierda. Felson et al

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974