NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

TERAPÉUTICA PLEURAL

TORACOSTOMÍA POR TUBO PLEURAL

 Esta técnica es un procedimiento para el drenaje de la cavidad pleural, empleando un tubo que se inserta a través de la pared torácica.

Está indicado en la evacuación de aire o líquido de la cámara pleural en las situaciones siguientes:

. Neumotórax

. Empiema

. Hemotórax

. Derrame pleural recidivante

Se elige el lugar que será el  más declive en el caso de drenaje de líquido o vértice pulmonar en el caso de un neumotórax.

Se realiza una incisión en el espacio intercostal y se introduce el tubo. 

Una vez alcanzada la cámara pleural se retira el trocar.

Se sutura  la incisión de forma que uno de los puntos se anuda al tubo para impedir que se produzca sus salida accidental. 

Se conecta el tubo a un sistema de drenaje que puede ser de distintas maneras:

VÁLVULA UNIDIRECCIONAL.

En drenajes de neumotórax. Permite la salida de aire en la espiración e impide la entrada en la inspiración.

DRENAJE BAJO AGUA

El tubo se conecta a un sistema que se introduce bajo agua. El aire sale y produce burbujeo durante la espiración.

DRENAJE DESECHABLE

Utiliza el mismo principio que el drenaje bajo agua, pero utiliza un sistema compacto fácilmente transportable.

 REFERENCIAS

VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5, S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

   

FIESTA DE LA ASUNCIÓN DE LA VIRGEN MARÍA

 Hoy, día 15 de agosto, la Iglesia celebra la Fiesta de la Asunción a los cielos, en cuerpo y alma, de la gloriosa y bendita Madre de Dios.

Imagen de la Virgen que adorna la parte de detrás del altar de la Iglesia de la parroquia de Santa María de Vilariño. Vilasantar. La Coruña. La festividad de la Asunción de María se celebra en esta parroquia durante los días 14 y 15 de agosto. Fotografía hecha en 2008

Quien a ti ferviente clama

halla alivio en el pesar,

pues tu nombre luz derrama,

gozo y bálsamo de paz.

Canto a María. Colegio Guadalete. Attendis Puerto de Santa María. Día de los abuelos. 

Año 2025

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 EXPLORACIÓN DE LA PLEURA

PLEUROSCOPIA

También a esta técnica se le conoce con el nombre de toracoscopia y es la exploración endoscópica de la cavidad pleural.

Se realiza con un instrumento denominado toracoscopio, el cual se introduce a través de una incisión realizada en un espacio intercostal, con anestesia local de la zona.

Su indicación fundamental es el derrame pleural con criterio de exudado y que no ha  podido ser diagnosticado por otros medios, incluso haciendo dos biopsias pleurales a ciegas.

También está indicación cuando ha habido derrames recidivantes antes de la colocación de un tubo de drenaje. 

Está contraindicada esta técnica cuando existe diátesis hemorrágica, cuando el pulmón no es reexpansible o también en enfermos con patología cardiocirculatoria severa.

Aunque puede haber la existencia de adherencias pleurales, esto no constituye una contraindicación, pero limita de forma considerable su rentabilidad porque queda reducido el campo de visión.

Las complicaciones son similares a las de la biopsia: hemorragia, enfisema subcutáneo, e infección de la cavidad pleural.

En muchas ocasiones es  necesario dejar colocado un tubo de drenaje tras la pleuroscopia, a  lo cual  se añade sus propias complicaciones, infección u obstrucciones que dificultan la reexpansión pulmonar, entre otras.

 REFERENCIAS

VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5, S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

EXPLORACIÓN DE LA PLEURA

BIOPSIA PLEURAL CIEGA

Mediante esta técnica nos permitimos obtener muestras de pleura parietal por medio de una aguja de biopsia, la cual se introduce a través de la pared torácica.

Lo vamos a realizar ante cualquier derrame pleural de etiología desconocida que cumpla criterios de exudado. Recordemos que el exudado es un líquido turbio que contiene gran cantidad de proteínas, superiores a las del suero, así como el LDH.

Las complicaciones son las mismas que en la toracocentesis, además del empiema, por el peligro que la infección se propague.

Se localiza el derrame por la exploración física y la ayuda de la radiología o ecografía torácica. como en la toracocentesis, y se elige el lugar adecuado para una buena punción.

Se infiltra la pared torácica con anestesia.

Se hace una pequeña incisión cutánea para que la aguja se introduzca con facilidad.

La aguja está provista de un borde cortante, el cual se engancha a la pleura parietal, y con él se obtiene la muestra. 

Se retira la aguja y se coloca un punto de sutura en la incisión, para evitar el paso de aire al interior de la cavidad pleural o que salga líquido pleural.

El neumotórax es la complicación más frecuente y en alguna ocasión requiere drenaje.

También, puede producirse un hemotórax por rotura de una arteria intercostal. Para evitarlo se realizan las biopsias en un semicírculo que mira al borde superior de la costilla inferior. 

Puede producirse un enfisema subcutáneo que no requiere tratamiento.

Se han descrito infecciones de la cavidad pleural por contaminación y propagación infecciosa o tumoral en el trayecto de la aguja de la biopsia. 

 REFERENCIAS

VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5, S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 EXPLORACIÓN DE LA PLEURA

TORACOCENTESIS

La toracocentesis consiste en la extracción de líquido de la cavidad pleural, mediante la punción transtorácica y tiene dos fines:

. Diagnóstico de derrames pleurales de origen desconocido, y en este caso nos encontramos ante una toracocentesis diagnóstica.

. Tratamiento paliativo de la disnea ocasionada por un derrame pleural copioso, y en este caso nos encontramos ante una toracocentesis evacuadora.

No obstante, existen algunas contraindicaciones de esta técnica y la principal es la diátesis hemorrágica, incluida la anticoagulación. 

Tampoco se debe realizar la toracocentesis sobre áreas con lesiones cutáneas infecciosas, como piodermas o herpes zoster.

En enfermos no colaboradores podemos recurrir a la sedación.

La técnica consiste en que tras localizar el derrame por exploración física y ayuda de la radiología o ecografía; se infiltra con un anestésico tópico la piel y, progresivamente la pared torácica hasta llegar a la cámara pleural.

La punción se realizará cerca del borde superior de la costilla para no afectar al paquete vasculonervioso que corre por el borde costal inferior.

Una vez alcanzada la cámara pleural, se conecta a la aguja de la punción una jeringa que permite obtener líquido, el cual, una vez recogido, se envía a diferentes laboratorios para obtener un diagnóstico.

Si se trata de una toracocentesis de tipo evacuadora, la aguja se conectará a un sistema de evacuación.

Una complicación que puede presentarse es la aparición de un neumotórax.

Otras son:. infección de la cavidad pleural y el edema de reexpansión tras el drenaje de un derrame grande en poco tiempo.

Ocasionalmente, puede llegar a producirse una reacción vaso-vagal refleja, y debemos tener preparada atropina. 

 REFERENCIAS

VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5, S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

      

SAN JOAQUÍN Y SANTA ANA

Hoy día 26 de Julio la Iglesia Católica celebra la festividad de San Joaquín y Santa Ana, padres de la Virgen María y abuelos maternos de Jesús. Por este hecho son considerados patronos de los abuelos.

 San Joaquín, según la tradición, se le describe como descendiente del linaje de David. Hombre virtuoso y muy rico que daba parte de sus ganancias a los necesitados y otra parte eran donadas en sacrificio a Dios. 

Santa Ana, según la tradición, nació en Belén, región de Judea y se casó con Joaquín que era de Nazaret, región de Galilea, y como su marido, era descendiente del rey David. Según la tradición, vivieron primero en Galilea y después se asentaron en Jerusalén, región de Judea.

Por más de veinte años no tuvieron hijos y Joaquín al ser rechazado por el sumo sacerdote, al no tener hijos, interpretado por una desaprobación divina, se fue al desierto y ayunó en penitencia durante cuarenta días. Unos ángeles se le aparecieron a Joaquín y Ana para anunciarles que tendrían un hijo. Según una creencia antigua, cuando un hijo o hija naciera de una mujer mayor, estaban destinados a hacer grandes cosas. Joaquín murió antes del nacimiento de la criatura.   

REFERENCIAS

WIKIPEDIA, wikipedia.org, 9 de enero de 2026

 Antigua capilla de Santa Ana en el lugar de su nombre, en la parroquia gallega de San Xiao de Roca, Guitiriz, en la provincia de Lugo. Hoy está en ruinas y fuera de culto.

 Visión del interior de la capilla, donde parece ser que hubo un altar. Todo ello indica la antigüedad de la devoción a la madre de María. Fotografías del año 2008. Autor 

Colegio Guadalete. Attendis. Puerto de Santa María (Cádiz). 4 de marzo de 2026

SANTIAGO APÓSTOL. PATRÓN DE ESPAÑA

Hoy, día 25 de julio, la Iglesia Católica celebra la festividad de Santiago Apóstol.

 Según la tradición, Santiago el Mayor, apóstol de Jesús, fué decapitado en Jerusalén en el año 44 d.C. por orden de Herodes Agripa I y sus discípulos recogieron su cuerpo para llevarlo a Galicia, en la Península Ibérica. Fue enterrado en este lugar y en el año 835 es descubierto su sepulcro por el obispo de Iria Flavia, Teodomiro, hoy Padrón, en un bosque llamado Libredón, hoy Santiago de Compostela, ciudad donde reposan sus restos.

Representación del traslado del cuerpo de Santiago en la Iglesia parroquial de Padrón