LUGARES DE INTERÉS

 GALICIA MÁXICA

LUGO

MURALLAS ROMANAS

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 INTERCAMBIO GASEOSO

GASOMETRÍA ARTERIAL

Se realiza cuando hay sospecha de insuficiencia respiratoria y se hace tanto en reposo como durante el ejercicio. También sirve para valorar la situación del enfermo grave. Recurrimos a diferentes parámetros cuyos valores normales son:

PH---7,35 a 7,45

 PCO2---35 a 45

BE---alrededor de 2,3 meq/l

BB---Alrededor de 50

HCO3---21.3 a 24,8

PO2---80 a 100

O2ST---90 a 100%. Normal

             75 a 90%. Hipoxia

             50 a 75%. Cianosis

             22 a 50%. Daño cerebral

             <. Muerte

PH es el potencial de hidrogeniones y nos determina el grado de acidez o de alcalinidad.

PCO2 es la presión parcial de anhídrido carbónico en sangre.

BE es el exceso de bases.

BB. son las bases amortiguadoras o buffer base.

HCO3. Bicarbonatos.

PO2. Presión de oxígeno. 

O2ST. Saturación de oxígeno

También se miden otros parámetros.

CAPACIDAD DE TRANSFERENCIA DE MONÓXIDO DE CARBONO

Se conoce por las siglas TLCO y es el factor de transferencia. Mide la capacidad del pulmón para transferir el monóxido de carbono o CO desde el alvéolo a la sangre y se considera en función de la cantidad de  gas eliminado por unidad de tiempo y unidad de presión. Este gas se utiliza para difundir desde el alvéolo a la sangre capilar de forma similar al oxígeno y poseer una gran afinidad por la hemoglobina.

Este factor de transferencia se encuentra disminuido ante cualquier alteración de la ventilación/perfusión (V/Q) y carece de especificidad diagnóstica, ya que puede encontrarse alterado en determinadas circunstancias como en el caso de la anemia, del embarazo u otras circunstancias no patológicas, como son los casos de ejercicio físico, digestión u otros. 

Existen otros muchos procedimientos de exploración funcional respiratoria.

 REFERENCIAS

VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5. S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

APUNTES DE NEUMOLOGÍA. Personal

 

 

CORPUS CHRISTI 2026

Hoy, día 4 de junio, la Iglesia Católica celebra la festividad del Corpus Christi

No obstante, en muchos lugares dicha festividad se traslada al domingo siguiente. 

Jesucristo instituyó la Eucaristía para perpetuar por los siglos, hasta su vuelta, el sacrificio de la cruz y alimentar nuestras almas para la vida eterna. Padre Jorge Loring, S.I.

Refiere este conocido jesuita que en su Última Cena, Jesucristo instituyó el sacrificio eucarístico de su Cuerpo y de su Sangre. De este modo, Jesús ofreció aquel día en el Cenáculo el mismo sacrificio que iba a ofrecer pocas horas más tarde en el Calvario. Así se entrega a todos los hombres bajo las apariencias de pan y vino. 

Con las palabras de Jesús: haced esto en memoria mía, dio a los Apóstoles y a sus sucesores el poder y el mandato de repetir aquello mismo que Él había hecho, que no era otra cosa que convertir el pan y el vino en su Cuerpo y en su Sangre, ofreciendo estos dones al Padre de los Cielos y darlos como manjar a los fieles.

No cabe duda de que se trata de un gran misterio, pero así lo hizo Jesucristo porque por ser Dios lo puede todo.

Recordemos que en una ocasión dice Jesús: Mi carne es verdadera comida y mi sangre verdadera bebida.

REFERENCIAS

JORGE LORING, S.I. PARA SALVARTE. Cádiz, 5 de diciembre de 1988     

Paso de la Custodia estrenado en los años 40. Joaquìn Quijano Párraga. San Fernando. Evocación de un siglo. p. 391. 

San Fernando, 1998

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 MECÁNICA VENTILATORIA

RESISTENCIA DE VÍAS AÉREAS

Se obtiene habitualmente mediante pletismografía y se hace relacionado el flujo con las diferencias de presión entre el alvéolo y el exterior. Es un buen parámetro para valorar el grado de obstrucción y resistencia al flujo. Esta resistencia aérea es tanto mayor cuanto mayor es el calibre de las vías obstruidas.

COMPLIANCE

Con ello se estudia la distensibilidad del parénquima pulmonar mediante la relación presión/volumen. Es una técnica laboriosa y molesta porque requiere la colocación de un catéter-balón en el tercio distal del esófago. Se puede hacer en condiciones estáticas o dinámicas.

La compliance estática es útil para valorar el estado del parénquima pulmonar o intersticio. Comprobaremos que hay una elevada distensibilidad o menor capacidad de retracción elástica en el enfisema pulmonar y en el asma bronquial. En cambio, habrá una reducida distensibilidad en la fibrosis pulmonar.

La compliance dinámica aportará información valiosa sobre las vías aéreas pequeñas.

MÚSCULOS RESPIRATORIOS

Para determinar la fuerza de los músculos respiratorios de una forma global nos podemos valer de la determinación de las presiones respiratorias máximas estáticas que son: presión inspiratoria máxima o PIM y presión espiratoria máxima o PEM. No obstante, una valoración más específica de la fuerza de los músculos respiratorios se obtiene con la presión transdiafragmática, con la que se determina la diferencia de presiones entre esófago y estómago, y precisa la colocación de dos catéteres- balón.

Otra técnica consiste en realizar esfuerzos respiratorios repetidos.

ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD BRONQUIAL

En aquellos pacientes con una alteración ventilatoria obstructiva resulta muy útil la prueba con broncodilatadores. De este modo, un incremento del FEV1 o de la FVC mayor de 200 ml. y superior al 12% con respecto al basal, tras la inhalación de broncodilatadores, se considera una respuesta positiva.

Cuando no se ha comprobado obstrucción ventilatoria y se sospecha la existencia de hiperreactividad bronquial, se puede recurrir a la prueba de provocación bronquial, la cual consiste en provocar un broncoespasmo controlado mediante agentes específicos (determinados alérgenos) o inespecíficos (metacolina, histamina, frio, ejercicios y otros).

PRUEBAS DE ESFUERZO

Consiste esta técnica en explorar la capacidad de respuesta del aparato respiratorio ante diferentes grados de esfuerzo físico. Con esta prueba se valora la mecánica ventilatoria, la transferencia gaseosa y la adaptación circulatoria, cardiaca y metabólica al ejercicio.

Hay procedimientos más sostificados que permiten determinar el gasto cardiaco y la función hemodinámica pulmonar. Sus principales indicaciones son: estudio de la disnea no filiada, exploración de enfermedades intersticiales, estimación del riesgo quirúrgico y valoración de incapacidad laboral.

   REFERENCIAS

   VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5. S.A. de Ediciones. Madrid, 1997

   

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 MECÁNICA VENTILATORIA

Comprende los siguientes apartados:

. Flujos aéreos

. Máxima capacidad ventilatoria

. Resistencia de vías aéreas

. Compliance o distensibilidad del pulmón

. Músculos respiratorios

. Estudio de la reactividad bronquial

. Pruebas de esfuerzo

FLUJOS AÉREOS

Relacionamos para su determinación volúmenes con el tiempo. El volumen que se expulsa en el primer segundo de espiración forzada, conocido por las siglas FEV1, es importantísimo en la valoración del estado de las vías aéreas, cuando se le relaciona de forma porcentual con la capacidad vital forzada o FVC.

El volumen máximo espiratorio, VEMS, FEV1, disminuye tanto en los procesos obstructivos como en los restrictivos, pero en los primeros lo hace de forma desproporcionada con respecto a la capacidad vital forzada, la cual está normal o moderadamente disminuida, y por eso la relación FEV1/FVC desciende. 

En los trastornos restrictivos, la disminución del FEV1 es paralela a la disminución del FVC y la relación se mantiene dentro de los valores normales, es decir por encima del 70%.

El flujo obtenido entre el 25 y 75% de FVC, se denomina flujo mesoespiratorio, conocido por las siglas FEF 25-75% y tiene cierto interés en la valoración del estado de las pequeñas vías aéreas.

Si se representa gráficamente el flujo con respecto al volumen en las maniobras de inspiración máxima y espiración forzada, se obtiene una curva flujo-volumen que aporta una información adicional interesante. De este modo, la rama espiratoria de la curva flujo-volumen adopta una morfología cóncava hacia arriba en las alteraciones obstructivas y convexa hacia arriba en las restrictivas.   

VENTILACIÓN VOLUNTARIA MÁXIMA

Explora esta técnica la máxima capacidad de movilizar aire en la unidad de tiempo y para ello durante unos quince segundos se hace realizar al paciente inspiraciones y espiraciones rápidas y forzadas. Tiene interés en la valoración de la disnea, tolerancia al ejercicio y riesgo en intervenciones quirúrgicas. Dicha técnica tiene el inconveniente de que necesita buena colaboración y resulta molesta para el enfermo.

   REFERENCIAS

  VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5. S.A, de Ediciones. Madrid, 1997

NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL

Hay diferentes métodos para su determinación. Pero, hay dos de mayor difusión práctica:

MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO

Consiste en hacer respirar al enfermo en un circuito cerrado de aire en el que se ha incorporado una concentración determinada de este gas inerte, el cual no difunde desde los alvéolos a la sangre. Después de varias respiraciones, con el objeto de lograr una distribución lo más uniforme posible de helio en el árbol respiratorio, se determina su concentración en el circuito. Mediante los cálculos oportunos, se llega a conocer la capacidad residual funcional.

La diferencia entre la capacidad residual funcional y el volumen de reserva espiratorio, obtenido por espirometría, nos dará el volumen residual. 

No obstante, este método tiene el inconveniente de que no se contabilizan las zonas pulmonares que no están en contacto con la vía aérea y contienen aire atrapado, como es el caso de la existencia de bullas. 

PLETISMOGRAFÍA

Esta técnica se basa en la ley de Boyle. Consta de un sistema cerrado y a temperatura constante. El volumen y la presión, también son constantes. El sujeto se coloca en una cabina que está herméticamente cerrada. Respira a través de una boquilla, cuyo flujo puede ser interrumpido de forma automática durante la inspiración. Los cambios de presión y de volumen se producen en la cabina con los movimientos respiratorios y se traducen en cambios inversos del volumen y presión de la caja torácica.

Mediante un sistema apropiado que es capaz de registrar las variaciones de la presión alveolar, permite conocer las variaciones de volumen pulmonar. A través de estos datos se puede conocer la capacidad residual funcional. 

    REFERENCIAS

  VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5. S.A. de Ediciones. Madrid, 1997 

ASCENSIÓN DE JESÚS AL CIELO

 Hoy, jueves 14 de mayo, es la fiesta de la Ascensión de Jesús al Cielo, aunque en algunos países y entre ellos España, dicha fiesta es trasladada al domingo siguiente.

Los últimos momentos de Jesús con sus discípulos antes de partir lo conocemos gracias a la narración de San Mateo en su Evangelio:

Los once discípulos fueron a la montaña donde Jesús los había citado y acercándose Jesús les dijo: "Yo he recibido todo poder en el cielo y en la tierra. Vayan, y hagan que todos los pueblos sean mis discípulos, bautizándolos en el nombre del Padre y del Hijo y del Espíritu Santo, y enseñándoles a cumplir todo lo que yo les he mandado. Y yo estaré siempre con ustedes hasta el fin del mundo".    

Ascensión de Jesús. María de Juan. Pinterest