NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 MECÁNICA VENTILATORIA

Comprende los siguientes apartados:

. Flujos aéreos

. Máxima capacidad ventilatoria

. Resistencia de vías aéreas

. Compliance o distensibilidad del pulmón

. Músculos respiratorios

. Estudio de la reactividad bronquial

. Pruebas de esfuerzo

FLUJOS AÉREOS

Relacionamos para su determinación volúmenes con el tiempo. El volumen que se expulsa en el primer segundo de espiración forzada, conocido por las siglas FEV1, es importantísimo en la valoración del estado de las vías aéreas, cuando se le relaciona de forma porcentual con la capacidad vital forzada o FVC.

El volumen máximo espiratorio, VEMS, FEV1, disminuye tanto en los procesos obstructivos como en los restrictivos, pero en los primeros lo hace de forma desproporcionada con respecto a la capacidad vital forzada, la cual está normal o moderadamente disminuida, y por eso la relación FEV1/FVC desciende. 

En los trastornos restrictivos, la disminución del FEV1 es paralela a la disminución del FVC y la relación se mantiene dentro de los valores normales, es decir por encima del 70%.

El flujo obtenido entre el 25 y 75% de FVC, se denomina flujo mesoespiratorio, conocido por las siglas FEF 25-75% y tiene cierto interés en la valoración del estado de las pequeñas vías aéreas.

Si se representa gráficamente el flujo con respecto al volumen en las maniobras de inspiración máxima y espiración forzada, se obtiene una curva flujo-volumen que aporta una información adicional interesante. De este modo, la rama espiratoria de la curva flujo-volumen adopta una morfología cóncava hacia arriba en las alteraciones obstructivas y convexa hacia arriba en las restrictivas.   

VENTILACIÓN VOLUNTARIA MÁXIMA

Explora esta técnica la máxima capacidad de movilizar aire en la unidad de tiempo y para ello durante unos quince segundos se hace realizar al paciente inspiraciones y espiraciones rápidas y forzadas. Tiene interés en la valoración de la disnea, tolerancia al ejercicio y riesgo en intervenciones quirúrgicas. Dicha técnica tiene el inconveniente de que necesita buena colaboración y resulta molesta para el enfermo.

   REFERENCIAS

  VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5. S.A, de Ediciones. Madrid, 1997