RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 COLAPSO LOBAR Y SEGMENTARIO

SIGNOS DIRECTOS DE COLAPSO

El colapso por compresión es fácil reconocerlo cuando la causa es un neumotórax o un derrame pleural . En el colapso por contracción, con frecuencia, podemos apreciar cicatrices irregulares en el segmento colapsado. En cambio, el colapso por obstrucción suele ser más difícil de diagnosticar. 

Todos los signos radiológicos, bien directos o bien indirectos, se encuentran basados en la disminución del volumen del lóbulo o segmento afectado.

Si el volumen de un lóbulo o segmento está disminuido, diremos que ese lóbulo o segmento se encuentra colapsado y el septo que lo limita, cuando es visible, se encuentra desplazado. Este desplazamiento se muestra en la dirección del pulmón colapsado. Por lo tanto, el signo radiológico directo más fiable de colapso es el desplazamiento del septo o cisura interlobar que limita la zona del pulmón afectada. 

   Radiografía en proyección lateral que muestra la cisura menor, indicada por flechas, desplazada hacia abajo en un colapso del lóbulo medio derecho. Felson et al

Cuando un lóbulo o segmento se colapsa, pierde la aireación y el pulmón afectado se hará más radiopaco. Este es el segundo signo directo de colapso, pero este signo por si solo no indica colapso. Hemos de tener en cuenta que casi todos los procesos patológicos, con colapso o sin él, pueden presentar una radiopacidad aumentada.

El lóbulo medio derecho además de colapsado aparece con aumento de densidad. Además, se encuentra colapsado el lóbulo inferior derecho y en el broncograma aéreo que se produce, aparecen los bronquios juntos, como veremos a continuación. Felson et al

Si un lóbulo o segmento se encuentra disminuido de volumen, pero todavía contiene algo de aire, su dibujo vascular se verá junto dentro de un espacio más pequeño. Si, por el signo del broncograma aéreo pueden apreciarse los bronquios dentro del área colapsada, también pueden aparecer juntos. Y este hallazgo, vascular o bronquial, va a constituir el tercer signo directo de colapso. 

En resumen, los tres signos directos de colapso son:

Desplazamiento del septo o cisura.

Aumento de la radiopacidad.

Acercamiento bronquial o vascular.

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974