FIESTA DE LA ASUNCIÓN DE LA VIRGEN MARÍA

 Hoy 15 de agosto la Iglesia Católica celebra la Fiesta de la Asunción de la Virgen María.

La Asunción de María es un dogma de fe, proclamado solemnemente por el Papa Pío XII en 1950, y es una creencia universal de la Iglesia desde los primeros siglos hasta nuestros días. La creencia consiste en que la Virgen María, al término de su vida en este mundo fue llevada al cielo en cuerpo y alma.

Es mensaje de confianza y esperanza. De este modo, el Papa Francisco señala que la fiesta de la Asunción de María es una llamada para todos nosotros, especialmente para los que están afligidos por las dudas y la tristeza, y miran hacia abajo, no pueden levantar la mirada. Miremos hacia arriba, el cielo está abierto; no infunde miedo, ya no está distante, porque en el umbral del cielo hay una madre que nos espera, es nuestra madre.    

REFERENCIAS

COPE. La festividad de la Asunción de la Virgen María. Iglesia Española. 15 de agosto de 2022

PAPA FRANCISCO. Evangelio  2022. Edibesa. Madrid, 2021

La Coronación de la Virgen María. Diego Velázquez. Arguments. TRES FRANCE. Asunción de la Virgen. Tomado de Pinterest

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

El tercer componente importante del espacio intercostal es el nervio y si hay un tumor en esta estructura, puede producirse una muesca costal.

Recordaremos, que las muescas costales pueden producirse por lesiones en las arterias, venas y nervio. 

Las muescas costales en que el nervio es responsable, la encontramos en la neurofibromatosis.

Radiografía en la que se aprecia muescas en costillas derechas, de cuarta a séptima. Así mismo, muescas en costillas izquierdas, de sexta a octava. Se trata de un paciente diagnosticado de neurofibromatosis. La ocupación de cada vértice pulmonar corresponde a un neurinoma intercostal. Felson et al

Pero, en ocasiones no se puede determinar las causas de las muescas y hablaremos de causa idiopática.

Para algunos autores pueden existir impresiones costales que consideran normales, simulando muescas  u ondas.

Radiografía que nos muestra impresiones costales que pudiéramos considerar "normales", marcadas por las flechas, simulando muescas u ondas. Felson et al

REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

RADIOLGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

Las venas intercostales también pueden constituir causas de muescas costales. En una fibrosis mediastínicas puede producirse una obstrucción crónica de la vena cava superior y el sistema de la ácigos se convierte en una vía colateral principal, mientras que las venas intercostales casi siempre llevarán una gran cantidad de sangre al sistema de la ácigos.

Las venas intercostales pueden estar tan dilatadas y tortuosas que produzcan mellas en las costillas. Podemos tener una obstrucción de la vena cava superior, secundaria a una fibrosis mediastínica, como causa de muescas costales.

Venografía de la braquial derecha mostrando la obstrucción de la vena cava superior y la aparición de numerosas venas colaterales en cuello y mediastino. Una vena intercostal, ancha y tortuosa, produce una mella en la quinta costilla derecha. La octava costilla izquierda se encuentra también mellada, indicada por la flecha. Felson et al

Las fistulas arteriovenosas se caracterizan por sus grandes vasos nutricios  y de drenaje. Los vasos intercostales pueden afectarse e impresionar las costillas.

Las fistulas arteriovenosas pueden ocurrir en la pared torácica o en el pulmón.

Radiografía que nos muestra innumerables y minúsculas fístulas arteriovenosas pulmonares en un paciente diagnosticado de telangiectasia pulmonar congénita. La quinta y séptima costillas derechas presentan muescas, mientras la sexta ha sido resecada. Felson et al

Resumen de las causas venosas de muescas costales:

Obstrucción de la vena cava superior

Fístula arteriovenosa de la pared torácica

Fístula arteriovenosa pulmonar

REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

Existen alguas anomalías que por otros mecanismos originan muescas costales de causa arterial. Así, en las cardiopatias congénitas con disminución del flujo sanguíneo pulmonar, la circulación pulmonar puede aumentar con sangre procedente de las arterias intercostales, por las arterias bronquiales, ramas perforantes a través de la pared torácica.

Lesiones congénitas con disminución del flujo pulmonar:

Estenosis pulmonar valvular

Ausencia de la arteria pulmonar

Pseudotruncus o atresia de la rama principal de la arteria pulmonar

Tetralogía de Fallot

Radiografía de un paciente de tetralogía de Fallot con ausencia de la arteria pulmonar derecha. La muesca de la sexta costilla izquierda, indicada por la flecha, apareció un año más tarde de la operación de Blalock-Taussig. Pero, las muescas del lado derecho, indicadas por las flechas, existían antes de la intervención. Puede apreciarse, dos mecanismo de muescas costales. Felson et al

Resumen de causas vistas de muescas costales:

Obstrucción aórtica alta: Coartación de la aorta

Obstrucción aórtica baja: Trombosis aórtica

Obstrucción de la subclavia: Operación de Blalock-Taussig. Enfermedad sin pulso de Takayasu

Oligohemia pulmonar: Tetralogía de Fallot. Ausencia de la arteria pulmonar. Estenosis pulmonar valvular. Pseudotruncus. Enfisema pulmonar

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

Mecanismo en la coartación de la aorta:

Obstrucción aórtica alta. El flujo intercostal es hacia la aorta.

Obstrucción aórtica baja. El flujo intercostal es desde la aorta.

Causas:

Coartación de la aorta

Trombosis de la aorta abdominal

Después de la anastomosis de Blalock-Taussig, entre la subclavia y arteria pulmonar, en la tetralogía de Fallot, ocurre que el flujo sanguineo hacia el brazo es insuficiente y una buena parte del flujo arterial colateral hacia el brazo se hace de la siguiente manera:

Aorta---intercostales posteriores----torácicas largas y cortas-----axilar.

A veces, se pueden originar muescas costales unilaterales, en el mismo lado de la operación.

La "enfermedad sin pulso", causada por la arteritis o enfermedad de Takayasu o por la  arterioesclerosis obliterante. Se encuentra asociada con la oclusión en su origen de dos o más arterias braquiocefálicas. Este hecho ocasiona una disminución del flujo sanguíneo hacia el brazo. Es otra causa de muescas costales.

Después de la operación de Blaloc-Taussig y en la enfermedad de Takayasu, la circulación sanguínea en las arterias intercostales se produce desde la aorta y en estas dos circunstancias las muescas se producirán en el lado de la arteria subclavia ocluida.

Radiografía de un niño con muescas costales izquierdas, desde la tercera a séptima costillas, indicado por las flechas, que aparecieran después de una operación de Blalock-Taussig izquierda. Felson et al

Resumen:

Obstrucción aórtica alta: Coartación

Obstrucción aórtica baja: Trombosis aórtica

Obstrucción de la subclavia: Operación de Blalock-Taussig. Enfermedad sin pulso de Takayasu

Radiografía de un paciente con enfermedad sin pulso, con arterioesclerosis de todos los vasos que nacen del arco aórtico. La flecha indica las muescas costales en la octava costilla izquierda. Felson et al

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

 Hoy, día 16 de julio, la Iglesia Católica celebra la fiesta de Nuestra Señora del Carmen.

La Virgen del Carmen, como se le conoce, fue declarada Patrona de la Armada española y de las Marinas mercante, pesquera y deportiva, por Real Orden de 19 de abril de  1901, en tiempos de la Reina Regente Doña María Cristina de Habsburgo-Lorena, siendo Ministro de Marina Don Cristóbal Colón de la Cerda, Duque de  Veragua. 

Entre otros lugares; Nuestra Señora del Carmen es también Patrona de la ciudad de San Fernando, en Cádiz, cuando el 14 de junio de 1920 por Rescripto Pontificio de S.S. Benedicto XV, la Santísima Virgen del Carmen fue nombrada su patrona, atendiendo a la petición de su ayuntamiento, presidido por Don Salvador García Suffo.

REFERENCIAS

COLEGIO LICEO SAGRADO CORAZÓN. San Fernando (Cádiz)

MINISTERIO DE DEFENSA. 16 de julio de 2023

En esa maravilla

del retablo barroco del Convento,

como reluce y brilla

el célico portento

de su cara salada y morenilla

Gabriel González Camoyano

 Imagen de Nuestra Señora del Carmen, antes de ser coronada. Distribuido por la Venerable y Real Hermandad de Nuestra Señora del Carmen Coronada de San Fernando (Cádiz)

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 MUESCAS COSTALES

Las muescas costales afectan de la tercera a la novena costilla.

Rara vez un paciente tendrá dentadas todas las costillas.

Las muescas que afectan únicamente a las costillas derechas, indican que la arteria subclavia izquierda nace distal a la coartación.

Las muescas que solo afectan a las costillas izquierdas indican que la arteria subclavia derecha nace distal a la coartación.

En una trombosis de la aorta abdominal, las arterias intercostales inferiores sirven como colaterales para la región inferior del cuerpo. Se hacen anchas y tortuosas y pueden producir muescas en las costillas inferiores. El flujo de las arterias intercostales es desde la aorta, como es natural.

Aortografía torácica en la que se muestra la oclusión de la aorta abdominal, con dilatación de las arterias intercostales octava a décima que llevan la sangre a la mitad inferior del cuerpo. Las intercostales inferiores tortuosas se encuentran dentando las costillas. Felson et al

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974