RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 COLAPSO LOBAR Y SEGMENTARIO

CAMBIO DE TAMAÑO DE LA CAJA TORÁCICA

ENFISEMA COMPENSADOR

Un signo indirecto, pero difícil de valorar, es el cambio de tamaño de la caja torácica en el lado afecto. De este modo, para compensar la disminución de volumen, las costillas se sitúan más juntas.

Finalmente: el pulmón normal vecino a la zona colapsada puede hiperexpandirse con el fin de llenar el espacio vacío. Este hecho se conoce con el nombre de enfisema compensador y se identifica por un aumento de la transparencia. 

Radiografía que nos muestra un enfisema compensador del lóbulo superior izquierdo como resultado de un colapso del lóbulo inferior izquierdo. Felson et al

El pulmón que queda adyacente a una área de colapso se expande y su trama vascular se separa. Esto contribuye al aumento del ennegrecimiento pulmonar en el enfisema compensador.

El grado de colapso es variable y ello dependerá de la cantidad de edema y neumonía distal a la obstrucción. De este modo, a más edema y neumonía, menores serán los signos de colapso.  El mayor signo significativo indirecto de colapso es el desplazamiento hiliar.

  A. Radiografía de un paciente hospitalizado que de forma súbita presentó disnea y fiebre. 

  B. Radiografía hecha varias horas más tarde. Felson et al

Están colapsados el lóbulo medio derecho y el lóbulo inferior derecho.

Los signos directos son:

Desplazamiento de la cisura menor.

Radiopacidad de los lóbulos colapsados.

Los signos indirectos son:

Desplazamiento hacia abajo del hilio derecho.

Desplazamiento de la columna aérea de la tráquea. 

Enfisema compensador del lóbulo superior derecho.

Este caso se produjo por obstrucción periférica secundaria a tapones de moco.

REFERENCIAS

FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974