EXPLORACIÓN DE LA PLEURA
BIOPSIA PLEURAL CIEGA
Mediante esta técnica nos permitimos obtener muestras de pleura parietal por medio de una aguja de biopsia, la cual se introduce a través de la pared torácica.
Lo vamos a realizar ante cualquier derrame pleural de etiología desconocida que cumpla criterios de exudado. Recordemos que el exudado es un líquido turbio que contiene gran cantidad de proteínas, superiores a las del suero, así como el LDH.
Las complicaciones son las mismas que en la toracocentesis, además del empiema, por el peligro que la infección se propague.
Se localiza el derrame por la exploración física y la ayuda de la radiología o ecografía torácica. como en la toracocentesis, y se elige el lugar adecuado para una buena punción.
Se infiltra la pared torácica con anestesia.
Se hace una pequeña incisión cutánea para que la aguja se introduzca con facilidad.
La aguja está provista de un borde cortante, el cual se engancha a la pleura parietal, y con él se obtiene la muestra.
Se retira la aguja y se coloca un punto de sutura en la incisión, para evitar el paso de aire al interior de la cavidad pleural o que salga líquido pleural.
El neumotórax es la complicación más frecuente y en alguna ocasión requiere drenaje.
También, puede producirse un hemotórax por rotura de una arteria intercostal. Para evitarlo se realizan las biopsias en un semicírculo que mira al borde superior de la costilla inferior.
Puede producirse un enfisema subcutáneo que no requiere tratamiento.
Se han descrito infecciones de la cavidad pleural por contaminación y propagación infecciosa o tumoral en el trayecto de la aguja de la biopsia.
REFERENCIAS
VILLAMOR LEÓN, J. NEUMOLOGÍA. Luzán 5, S.A. de Ediciones. Madrid, 1997
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