NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

EXAMEN  FÍSICO DEL APARATO RESPIRATORIO

AUSCULTACIÓN

En la auscultación del aparato respiratorio hay que establecer dos factores:

1º. El carácter de los ruidos en sí.

2º. La presencia de ruidos agregados.

La respiración origina dos ruidos:

Ruido laringo-traqueal. Es audible solamente en la laringe y está producido por el paso del aire a través de este órgano. Es de gran intensidad y de timbre rudo. La espiración es más larga y más intensa que la inspiración. 

Murmullo vesicular. Es auscultable en cualquier región  del tórax y está producido por la llegada del aire a los alvéolos, con la distensión de las vesículas que lo constituyen. Es de poca intensidad y de timbre suave, melodioso y aspirativo. La espiración es más corta y menos intensa que la inspiración, porque solo se oye la iniciación de la salida del aire de los alvéolos a través de los bronquios y la última parte de la espiración se pierde, aunque realmente dura más.

Voz. Este ruido se origina en la laringe y no se pierde en las primeras ramificaciones, debido a su gran intensidad, y se transmite al tórax con determinados caracteres que denominamos normales.

Alteraciones en la auscultación 

. Si el medio transmisor es una cavidad, la respiración laringo-traqueal se transmitirá anormalmente con un tono bajo y se llama soplo cavernoso. La voz se transmitirá con un tono bajo y se llama voz cavernosa o pectoriloquia.

. Si el medio transmisor es un espacio aéreo, caso de un neumotórax, la respiración laringo- traqueal se transmitirá anormalmente al tórax con un tono medio, y se llama soplo anfórico. La voz se transmitirá con un tono medio y se llama voz anfórica.

. Si el medio transmisor es una condensación, la respiración laringo-traqueal se transmitirá anormalmente al tórax con un tono alto, y se llama soplo tubárico. La voz se transmitirá con un tono alto y se llama voz tubárica o broncofonía.

. Si el medio transmisor es un derrame líquido, la respiración laringo-traqueal se transmitirá anormalmente al tórax con un tono agudo, y se llama soplo pleural. La voz se transmitirá con un tono agudo, y se llama voz pleural o egofonía. 

REFERENCIAS  

PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962