RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 EL ESPACIO EXTRAPLEURAL

LESIONES EXTRAPLEURALES

Normalmente, una lesión extrapleural no se va a romper dentro del espacio pleural. Por este motivo, generalmente el engrosamiento y el derrame pleural se encuentran ausentes en las lesiones extrapleurales. 

Al producirse la extensión a través de la pleura parietal, la mayoría de los signos extrapleurales van a desaparecer. 

No obstante, hay un signo, que si originariamente estaba presente, va a permanecer y es la destrucción costal.

Radiografía que nos muestra la extensión de un tumor pleural metastásico a través de la pleura y dentro del pulmón. En la radiografía B, efectuada cinco meses despues, todos los signos extrapleurales han desaparecido, excepto la destrucción costal, marcada por la flecha. Felson et al

En resumen, los cuatro signos radiológicos de lesión extrapulmonar son:

Contorno nítido

Borde afilado

Convexidad hacia el pulmón 

Destrucción costal

Y, podemos añadirle un quinto signo:

Ausencia de afectación pleural

Sin embargo, no todas las lesiones extrapleurales van a mostrar todas estas alteraciones.

Un derrame pleural encapsulado puede simular una lesión extrapleural, y si comprobamos la existencia de engrosamiento pleural en el hemitórax afecto, la lesión es probablemente pleural. 

El mediastino es extrapleural, pero se encuentra situado fuera de ambas cavidades pleurales. A una masa mediastínica se le puede aplicar los signos extrapleurales, excepto la afectación costal.

  Radiografía que nos muestra una imagen mediastínica, correspondiente a un tumor, con los signos típicos de imagen extrapleural. Felson et al

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974