LA PLEURA
DERRAME PLEURAL ENCAPSULADO
El derrame pleural encapsulado es atribuible a adherencias pleurales previas o que se han desarrollado después de la aparición de líquido pleural.
En este caso, son útiles las proyecciones en decúbito. Se verá que el líquido no se desplaza.
Este líquido encapsulado puede parecerse mucho a un proceso pulmonar, al ser de densidad agua y permanecer en la misma localización en todas las posiciones. Pero, si se ve broncograma aéreo dentro de la lesión, se descartará la existencia de líquido pleural encapsulado.
Signos de derrame pleural encapsulado:
Ausencia de desplazamientos con los cambios de posición.
Ausencia de broncograma aéreo.
Los bordes de una encapsulación son generalmente más convexos que aquellos que limitan a un lóbulo colapsado o consolidado.
Engrosamiento pleural en el mismo hemitorax.
Radiografía que nos muestra un derrame pleural encapsulado en la parte inferior del hemitorax izquierdo. Felson et al
Si la cavidad pleural se encuentra obliterada por la existencia de adherencias, el líquido pleural puede estar encapsulado en una cisura interlobar. Ocurre más comunmente en la insuficiencia cardiaca congestiva.
En la insuficiencia cardiaca congestiva, el líquido pleural, libre o encapsulado, desaparece rápidamente cuando se restablece la compensación cardiaca.
La radiografía A es de un paciente en insuficiencia cardiaca congestiva y aparece una densidad de aspecto tumoral en hemitorax derecho que corresponde a un derrame encapsulado.
La radiografía B nos mustra como esta densidad desaparece despues del tratamiento correcto. Felson et al
El derrame encapsulado interlobar se encuentra rodeado por la pleura visceral y sus límites aparecen nítidos cuando se ve de perfil.
Los límites de un derrame encapsulado en la cisura mayor son nítidos en la proyección lateral.
Radiografía B, en proyección lateral del mismo paciente, demustra que los límites son también nítidos. Felson et al
REFERENCIAS
FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.
Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974
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