DESTRUCTOR ROGER DE LAURIA
ARCHIPIÉLAGO CANARIO
VERANO DE 1976
Llegada a Tenerife
Entrada en puerto. Aparece un velero atracado
Maniobra de atraque
Buque atracado
Vista del buque escuela de la Armada de Brasil Custodio de Mello
Otra vista del buque escuela con la ciudad al fondo
DESTRUCTOR ROGER DE LAURIA
ARCHIPIÉLAGO CANARIO
VERANO DE 1976
Fuego saliendo de una gruta
COLAPSO LOBAR Y SEGMENTARIO
RESUMEN
Mecanismos de colapso:
1. Obstrucción
2. Compresión
3. Contracción
Patologías ligadas a los anteriores mecanismos de colapso:
Derrame pleural----------------Compresión
Silicosis-------------------------Contracción
Carcinoma broncogénico-----Obstrucción
Tipos de obstrucción:
Cuerpo extraño----------------Obstrucción intrínseca
Agrandamiento cardiaco-----Obstrucción extrínseca
Aumento de los nódulos linfáticos---Obstrucción extrínseca
Carcinoma broncogénico-------------Obstrucción intrínseca
Tipos de colapso obstructivo:
Tumor mediastínico------------------Obstrucción central
Estenosis inflamatoria---------------Obstrucción central
Neumonía-----------------------------Obstrucción periférica
Signos radiológicos directos de colapso:
1. Desplazamiento del septo
2. Radiopacidad aumentada
3. Acercamiento vascular.
4. Acercamiento bronquial
Signos radiológicos indirectos de colapso:
1. Desplazamiento hiliar
2. Elevación del diafragma
3. Desplazamiento de las estructuras mediastínicas.
4. Enfisema compensador
5. Disminución del volumen de la caja torácica
6. Herniación del pulmón no afectado
REFERENCIAS
FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.
Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974
COLAPSO LOBAR Y SEGMENTARIO
MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS DEL COLAPSO DE CADA LÓBULO
Vamos a considerar la manifestación radiológica de colapso de cada lóbulo.
El lóbulo inferior derecho y el lóbulo inferior izquierdo, con sus correspondientes cisuras mayores, se colapsan posteriormente, medialmente y hacia abajo. De este modo, en la proyección lateral, la cisura mayor está desplazada hacia atrás y hacia abajo.
Proyección lateral que muestra desplazamiento de la cisura mayor derecha (1) hacia atrás y hacia abajo, en un colapso del lóbulo inferior derecho. La cisura mayor izquierda (3) aparece en posición normal. La cisura menor derecha (2) también se encuentra descendida. Felson et al
En un colapso intenso de un lóbulo inferior, la proyección frontal puede presentar desplazamiento medial de la cisura mayor. Aparece como el borde externo de una sombra triangular opaca y adyacente a la columna.
Radiografía en donde aparece a través de la sombra cardiaca un área triangular de densidad aumentada (flecha), que representa un colapso del lóbulo inferior izquierdo. Felson et al
En la proyección frontal, el colapso del lóbulo medio derecho, con frecuencia se manifiesta por el desplazamiento hacia abajo de la cisura menor.
Por su pequeño tamaño, el colapso del lóbulo medio derecho y de la língula en el pulmón izquierdo, a menudo producen una sombra tenue en la proyección frontal, y puede que no se manifieste el desplazamiento de la cisura menor. Pero, podemos recurrir al signo de la silueta. El colapso completo del lóbulo medio derecho borrará el borde cardiaco derecho y el colapso de la língula borrará el borde cardiaco izquierdo.
En una proyección lateral, el colapso del lóbulo medio derecho se manifiesta si la cisura menor y la mitad inferior de la cisura mayor aparecen más juntas.
El lóbulo superior derecho colapsado se desplaza hacia arriba, medial y anteriormente. En la proyección frontal se manifiesta porque la cisura menor se encuentra desplazada hacia arriba y medialmente.
En ocasiones, el lóbulo superior derecho puede colapsarse tan completamente que llegue a adosarse con el mediastino superior y en este caso, los signos directos de colapso pueden faltar en una proyección frontal. Echaremos manos al signo indirecto más importante, la elevación del hilio correspondiente, el hilio derecho.
En el colapso del lóbulo superior derecho, una proyección lateral mostrará desplazamiento hacia arriba de la cisura menor, mientras que la parte superior de la cisura mayor se encontrará desplazada anteriormente.
El lóbulo superior izquierdo se colapsa de la misma manera que el lóbulo superior derecho, o sea, medialmente, hacia arriba y anteriormente.
En el colapso del lóbulo superior izquierdo, en una proyección lateral, la cisura mayor se encontrará desplazada hacia adelante.
Proyección lateral que nos muestra un colapso típico del lóbulo superior izquierdo, con desplazamiento y convexidad anterior de la cisura mayor, indicado por flechas. Felson et al
En el caso de que solo se colapse un segmento, los signos directos, en un grado mínimo, pueden reconocerse normalmente; pero los signos indirectos generalmente faltan. De este modo, en una radiografía simple es imposible el diagnóstico de colapso subsegmentario, ya que la disminución en volumen es demasiado pequeña.
Hemos de tener en cuenta que el colapso de un pulmón entero casi siempre produce un signo indirecto adicional, que es la herniación del pulmón normal dentro del hemitórax afecto. Este signo puede ocurrir cuando hay colapso intenso de un lóbulo.
Radiografía que muestra una herniación del pulmón derecho, indicado por la flecha, a través de la línea media, en un colapso del lóbulo superior izquierdo. Es el mismo caso de la radiografía anterior, que muestra además, la herniación pulmonar, colocándose el pulmón anterior al corazón y aorta. Felson et al
REFERENCIAS
FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.
Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974
Martín Descalzo se para en pensar cual sería la actitud de los tres magos de Oriente cuando descubren al Niño y dedica varias páginas en reflexionar sobre lo que llama El asombro de los buscadores.
Se pregunta: ¿Qué esperaban los magos encontrar en Belén? Es posible que la fe de aventureros sufriera un golpe duro al llegar a Jerusalén, porque se encuentran con una ciudad que no está en fiestas por el nacimiento del libertador, y no hay más que ignorancia y miedo. Pero, la fe de estos hombres era demasiado fuerte para quebrarse por este primer desconcierto y siguen sin esperar encontrar un rey triunfador.
No obstante, estaban seguros de que algo grande escondía aquel niño, fajado en humildes pañales. Allí estaban sus padres, aldeanos incultos, mal vestidos y pobres. Aquella cueva o aquella casa (si es que habían abandonado el pesebre) desprendía pobreza. Ellos eran nobles y grandes, acostumbrados a visitar las casas de los poderosos, y quizás no habían conocido una pobreza como aquella.
Aquel bebé no hablaba. No había rayos de oro sobre su cabeza, y no cantaban los ángeles. Se preguntarían una y otra vez: ¿podía ser aquello el esperado?. Disponía de estrellas en el cielo y su casa no tenía más que olor a estiércol.
Pronto comenzaron a entender que en Jerusalén nadie supiera nada. Pero, lo que no entendían era todo lo demás. Quizás por algo de egoísmo, aunque venían con fe, de paso pretenderían conseguir estar a bien con quien iba a mandar en el futuro.
Les asaltaba una gran duda: ¿Este iba a ser el poderoso vencedor? pues los reyes no son así ni nacen así. ¿Sería Dios?. Todavía más dudas. Se imaginarían a un dios dorado de una gran estatua y aquella criatura aparecía llena de inocencia, pequeñez y pobreza.
La madre y el bebé sonreían con una sonrisa encantadora, pero la sonrisa en el mundo no es moneda cotizable frente a las poderosas espadas. Se les vendría a sus cabezas que si éste era Dios y que si era el esperado, seguro que venía para ser derrotado. Pues, nacido así no podía tener otro final que una muerte horrible, y lo presentían. Incluso lo adivinaban en la mirada de la madre.
Sim embargo, sus corazones comenzaron a reblandecerse. Señala Martín Descalzo que sin ninguna razón y sin ningún motivo, supieron que aquel niño era Dios y se dieron cuenta de que estaban equivocados. Si Dios existía tenía que ser aquello, aquel pequeño amor.
Se sintieron niños y se sintieron verdaderos, y se dieron cuenta de que en aquel momento comenzaron a vivir. Se arrodillaron de inmediato, pues entendieron que el único valor verdadero era aquel niño llorando.
Siglos después, el ilustre poeta malagueño Jorge Guillén escribe:
Dios no es rey, ni parece rey
Dios no es suntuoso ni rico
Dios lleva en sí la humana grey
y todo su inmenso acerico
Para Martín Descalzo, cuando los magos se arrodillan se dan cuenta de dos cosas: de que eran felices, y de que hasta entonces no lo habían sido nunca.
El Papa Francisco escribe:
En el día de hoy debemos sentir de cerca a los Magos, ellos tenían el corazón abierto al horizonte: "Vieron la estrella porque se habían puesto en el camino" (San Juan Crisóstomo). Su ejemplo nos anima a contemplar la estrella y a no conformarnos, sino a dejarnos fascinar por la bondad y la verdad. Ellos reflejan la imagen de todos los que no dejamos de levantar la mirada hacia el firmamento, poniendo en nuestro camino a nuestro Dios, Rey del Universo.
REFERENCIAS
MARTÍN DESCALZO, J.L Vida y misterio de Jesús de Nazaret. Ediciones Sígueme. Salamanca, 1989
PAPA FRANCISCO. Evangelio 2022. MARTÍNEZ PUCHE, J.A. ÁLVAREZ, J.L. DE COS, J. ORDEN DE PREDICADORES. Edibesa. Madid, 2021.
Los Reyes Magos se dirigen al portal
Los Reyes Magos se presentan ante el Niño
Belén familiar. Maribel y Pedro
