RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 SIGNO DE LA SILUETA

RESUMEN:

Un infiltrado localizado en la parte inferior del pulmón izquierdo que borra el borde cardiaco izquierdo, estará situado en la língula.

Un infiltrado que borra el botón aórtico, se encontrará situado en el segmento apical posterior del lóbulo superior izquierdo (LSI)  (1-3).

Una densidad localizada en la base pulmonar derecha que no borra el corazón, estará situada en el lóbulo inferior derecho (LID).

Un derrame pleural superpuesto, pero que no borra el borde cardiaco, será encapsulado posterior.

Un infiltrado en la zona inferior del pulmón izquierdo que borra el diafragma, está situado en el lóbulo inferior izquierdo (LII).

Un infiltrado pulmonar izquierdo localizado, que borra la aorta descendente,  justo por debajo del botón aórtico, lo situaremos en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo (LII) (6).

Una lesión en el segmento anterior del lóbulo superior derecho (LSD) (2) borrará la aorta ascendente.

Una masa en el mediastino posterior no borrará el borde cardiaco.

Una lesión en el segmento anterior del lóbulo inferior izquierdo (LII)  (8) no borrará el borde cardiaco izquierdo.

Una lesión en el segmento anterior del lóbulo superior izquierdo (LSI) (2) no borrará el botón aórtico.  

REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

 

NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

 

FESTIVIDAD DE LA VIRGEN DEL CARMEN

Hoy 16 de julio, la Iglesia católica celebra la festividad de la Virgen del Carmen, patrona de la Armada española y de los hombres de mar. De la ciudad de San Fernando y de muchos de los pueblos del litoral peninsular.

Nuestra Señora del Carmen. Iglesia del convento de los Padres Carmelitas Descalzos en San Fernando (Cádiz). Venerable y Real Hermandad de Nuestra Señora de Carmen Coronada. 

Las brisas salineras

rondadoras tenaces del Convento,

quieren ser las primeras

en tener el contento

de besar a la Imagen. Mañaneras.

Gabriel González Camoyano

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 SIGNO DE LA SILUETA

EXCEPCIONES DEL SIGNO DE LA SILUETA

En las radiografías poco penetradas.

Cuando el borde cardiaco derecho se superpone a la columna vertebral y no hace prominencia en el campo pulmonar derecho. La densidad calcio o metal de la columna ocultará el área adyacente del borde cardiaco derecho.

Para borrar el contorno cardiovascular o el diafragma, las lesiones deben de ser de densidad agua. Las lesiones calcificadas y las cavidades llenas de aire no producirán el signo de la silueta porque son de diferentes densidad radiológica, al no ser densidad agua.

La radiografía muestra una cavidad llena de aire, en hemitórax derecho, en contacto con el borde de la aorta ascendente y observaremos que este borde no se encuentra borrado. El motivo es que la lesión en contacto es de densidad radiológica distinta a la de la aorta y corazón. Felson et al

En algunos pacientes con pectus excavatum o tórax en embudo, el borde cardiaco derecho se encuentra borrado por la densidad agua de las partes blandas deprimidas de la pared torácica. De este modo, el signo de la silueta no puede aplicarse a los pacientes con pectus excavatum o tórax en embudo.

La radiografía A, proyección postero- anterior, da la impresión que en el hemitórax derecho se ha producido un signo de la silueta. La radiografía B, proyección lateral, muestra que la deformidad torácica, en embudo, es la causa de este signo de la silueta. Felson et al

Los vasos pulmonares o la "almohadilla grasa" a lo largo del pericardio pueden, en ocasiones, borrar una pequeña parte del borde cardiaco y producir un signo de la silueta, sin enfermedad.

 REFERENCIAS

 FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

 Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 SIGNO DE LA SILUETA

DIAFRAGMA

Igual que el corazón, el diafragma es de densidad agua y por lo tanto, una afección de densidad agua en contacto anatómico con el diafragma, borrará su borde. Se puede ver en ambas proyecciones, PA y lateral.

Observamos la desaparición del hemidiafragma izquierdo por una afección del lóbulo inferior izquierdo (LII). Felson al

En una proyección lateral se vería el hemidiafragma derecho completo y la mitad posterior del hemidiafragma izquierdo, pero la mitad anterior de este hemidiafragma no se vería, al estar en contacto anatómico con la base del corazón, porque tanto el corazón como el diafragma son de densidad agua. 

MEDIASTINO Y PLEURA

El signo de la silueta también es aplicable a las lesiones del mediatino y a los derrames pleurales. De este modo, un tumor del mediatino anterior, en contacto anatómico con el borde cardiaco derecho, borrará este borde. 

Un líquido pleural encapsulado en la cavidad pleural anteror, en contacto anatómico con el borde cardiaco derecho o con la aorta ascendente, borrará estos.

Del mismo modo, si el botón aortico o la aorta torácica descendente están borrados, la lesión responsable estará situada en el pulmón, en la cavidad pleural posterior o en el mediastino posterior.   

REFERENCIAS

FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

FESTIVIDAD DE LA VIRGEN DEL PERPETUO SOCORRO

 NUESTRA SEÑORA DEL PERPETUO SOCORRO

Hoy día 27 de junio, la Iglesia católica celebra la festividad de Nuestra Señora del Perpetuo Socorro. patrona de los médicos españoles y del Cuerpo Militar de Sanidad de  España.

Nuestra Señora del Perpetuo Socorro. Pintura de Luis San José

Reina de los ángeles

Reina de los patriarcas

Reina de los profetas

Reina de los apóstoles

Reina de los mártires

Reina de los confesores

Reina de las vírgenes

Reina de todos los santos

Reina concebida sin pecado original

Reina elevada a los cielos

Reina del santísimo rosario

Reina de la familia

Reina y hermosura del Carmelo

Reina y estrella de los mares

Reina de la paz

Ruega a Dios por nosotros

RADUIOLOGÍA DE TÓRAX

SIGNO DE LA SILUETA

LOCALIZACIÓN DE LESIONES 

Una lesión que se superpone pero que no borra la aorta torácica ascendente estará en situación posterior, porque la aorta ascendente es una estructura anterior.

El botón aortico y la aorta torácica descendente son estructuras posteriores y para borrar estas estructuras el proceso patológico deberá tener una localización posterior. 

Pero, si la afección se superpone y no borra el botón aortico será de situación anterior a esta estructura. 

En esta radiografía podemos observar que se encuentra intacto el borde de la aorta ascendente al que se superpone una neumonia del segmento superior (6) del lóbulo inferior derecho. Felson et al

.

En esta radiografía observamos que el botón aortico está intacto en una afección del segmento superior del lóbulo inferior izquierdo (6). Felson et al

REFERENCIAS

FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974 

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

 SIGNO DE LA SILUETA

LOCALIZACIÓN DE LESIONES

El lóbulo inferior izquierdo (LII) y el lóbulo inferior derecho (LID) son estructuras posteriores y no se encuentran en contacto anatómico con los bordes del corazón que son estructuras anteriores. 

Los procesos patológicos de dichos lóbulos no borrarán los bordes cardiacos. 

De este modo; si una afección de la región inferior del pulmón izquierdo borra el borde cardiaco, se encontrará siruada en la lingula, pero si se superpone, sin borrarlo, estará situada en el lóbulo inferior izquierdo (LII)

Un proceso patológico en el segmento superior (6) de ambós lóbulos, inferior derecho o inferior izquierdo, se van a superponer a la porción media del contorno cardiaco, pero no borrarán estos bordes porque los segmentos superiores son estructuras posteriores y los bordes cardiacos son estructuras anteriores.

Colapso del lóbulo inferior derecho  y el borde cardiaco derecho no se encuentra borrado.

Felson et al

Nemonía del lóbulo inferior izquierdo y el borde cardiaco izquierdo no se encuentra borrado.

Felson et al

REFERENCIAS

FELSON, B. WEINSTEIN, A, SPITZ, H. Principios de Radiología Torácica.

Editorial Científico-Médica. Barcelona, 1974