NOCIONES DE NEUMOLOGÍA

 EXAMEN FÍSICO DEL APARATO RESPIRATORIO. INSPECCIÓN

Los cuatro procedimientos de examen físico del Aparato Respiratorio son:

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

INSPECCIÓN

Comprende las siguientes observaciones:

Estado anatómico del tórax

Funcionalismo toraco-abdominal 

Estado anatómico del tórax

Conformación de conjunto de la caja torácica

Puede haber una deformación por cifosis, escoliosis o lordosis.

Aumento anormal del diámetro anteroposterior del tórax. como en el enfisema

Abombamiento o depresión de un hemitórax

Apreciación aislada de los elementos constitutivos anatómicos de la pared torácica

Piel. Alteraciones diversas

Columna vertebral, esternón, costillas, omóplato

Músculos intercostales, trapecio, romboides. A veces, aspecto atrófico con desplazamiento hacia afuera del borde interno del omóplato (escápula alata),  en enfermedades crónicas caquectizantes.

Funcionalismo toraco-pulmonar   

Frecuencia respiratoria

Ver si hay ritmos respiratorios anormales

Tipo respiratorio

Determinar si es costal superior o costoabdominal

Ritmo respiratorio

La inspiración es normalmente a la expiración como 2 es a 3, siendo la primera más corta que la segunda . Pero, la inspiración puede prolongarse anormalmente, como en el caso de la obstrucción de las vías respiratorias, o hacerse la espiración muy prolongada como en el enfisema pulmonar.

Sinergismo respiratorio

En el sujeto normal, los dos hemitórax deben desplazarse uniformemente  en relación a la línea media y sin tracción de los espacios en ninguna parte. Pero, pueden observarse anormalidades:

Inmovilidad de un hemitórax

En el caso del derrame pleural

Tiraje

Es una tracción inspiratoria de las fosas supraclaviculares o de los espacios intercostales. Si este fenómeno es unilateral puede indicar obstrucción de las vías respiratorias por debajo de la bifurcación de la tráquea.

REFERENCIAS  

PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962