ANDALUCÍA BELLA
LA PROVINCIA DE CÁDIZ
SAN FERNANDO
CASTILLO DE SANCTI PETRI
Cañón instalado en el castillo
Representación de un guerrero de la época griega
Visión desde la explanada del interior del castillo
Vista del embarcadero desde el interior del castillo
Costa lejana que nos muestra la situación de la fortaleza
Zona cercana a la desembocadura del caño
ANDALUCÍA BELLA
LA PROVINCIA DE CÁDIZ
SAN FERNANDO
CAÑO DE SANCTI PETRI
Restos de la batería de Urrutia durante la Guerra de la Independencia
Detalles de la batería artillera
Llegada al atracadero del Castillo de Sancti Petri
Visión cercana del Castillo con el faro
ANDALUCÍA BELLA
LA PROVINCIA DE CÁDIZ
SAN FERNANDO
CAÑO DE SANCTI PETRI
Caño de Sancti Petri desde el muelle de Gallineras. Puerto deportivo
Orilla del caño con edificios industriales al fondo.
Detalles de la ribera con restos de murallas y cubiertas por vegetación
Edificios en la orilla perteneciente a Chiclana de la Frontera. Vista por babor
Edificios ribereños vistos de cerca
Dunas vistas por estribor y correspondientes a la zona de San Fernando
SINTOMATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SÍNDROMES FÍSICOS PLEUROPULMONARES
SÍNDROME DE ENFISEMA PULMONAR
- INSPECCIÓN
. Tórax en tonel.
. Aumento de la duración espiratoria.
PALPACIÓN
. Vibraciones vocales disminuidas.
PERCUSIÓN
. Hipersonoridad.
AUSCULTACIÓN
.Murmullo vesicular de intensidad disminuida.
. Ritmo invertido, con la espiración mayor que la inspiración.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
INSPECCIÓN
. Nada especial.
PALPACIÓN
. Vibraciones vocales aumentadas.
PERCUSIÓN
. Matidez.
AUSCULTACIÓN
. Murmullo vesicular de intensidad disminuida.
. Ruido laringo- traqueal con soplo tubárico.
. Voz con broncofonía.
. Ruidos agregados: Estertores húmedos finos.
SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL
INSPECCIÓN
. Hemitórax inmóvil o abombado.
PALPACIÓN
. Vibraciones vocales abolidas.
PERCUSIÓN
. Matidez.
AUSCULTACIÓN
. Murmullo vesicular abolido.
. Ruido laringo-traqueal con soplo pleural.
. Voz pleural, egofonía.
. Ruidos agregados eventualmente: roces pleurales en la parte superior del derrame.
SÍNDROME DE NEUMOTÓRAX
INSPECCIÓN
. Inmovilidad del hemitórax afecto.
PALPACIÓN
. Abolición del murmullo vesicular.
PERCUSIÓN
. Hipersonoridad o timpanismo.
AUSCULTACIÓN
. Murmullo vesicular abolido
. Rudo laringo-traqueal con soplo anfórico.
. Voz anfórica.
. Ningún ruido agregado.
SÍNDROME DE CAVIDAD
INSPECCIÓN
. Nada especial.
PALPACIÓN
. Disminución de las vibraciones vocales.
PERCUSIÓN
. Hipersonoridad si la cavidad es grande y superficial.
. Matidez si la cavidad es profunda, porque se halla rodeada de una zona de condensación.
AUSCULTACIÓN
. Murmullo vesicular abolido.
. Ruido laringo-traqueal con soplo cavernoso.
. Voz con pectoriloquia.
. Ruidos agregados: Estertores húmedos gruesos o cavernosos o crujidos.
SÍNDROME DE SUPLENCIA
INSPECCIÓN
. Nada especial.
PALPACIÓN
. Aumento de las vibraciones vocales.
PERCUSIÓN
. Hipersonoridad.
AUSCULTACIÓN
. Aumento de intensidad del murmullo vesicular.
REFERENCIAS
PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962
SINTOMATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SÍNDROMES FÍSICOS PLEUROPULMONARES
RECORDATORIO DEL RESTO DE LA EXPLORACIÓN.
INSPECCIÓN
- Observar si hay alguna deformación torácica
.Cifoescoliosis.
. Pectus excavatum.
.Tórax en tonel.
. Otras deformidades.
. Existencia de acropaquía.
PALPACIÓN
- Vibraciones vocales aumentadas en la condensación pulmonar.
- Vibraciones vocales disminuidas o abolidas en el derrame pleural y en el neumotórax.
PERCUSIÓN
- Matidez en los casos de condensación y derrame pleural.
- Hipersonoridad en el derrame pleural y en las áreas de suplencia.
CAUSAS DE ACROPAQUÍA
- Causas respiratorias
. Cáncer broncopulmonar primitivo.
. Bronquiectasias.
. Supuraciones pulmonares.
. Fibrosis intersticial.
. Fibrosis quística.
- Causas no respiratorias
. Cardiopatías.
. Cirrosis hepática.
. Colitis ulcerosa.
. Idiopáticas.
. Familiares.
REFERENCIAS
AGUSTÍ VIDAL, A. Neumología básica. IDEPSA. Madrid, 1986
PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962
- .
SINTOMATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SÍNDROMES FÍSICOS PLEUROPULMONARES
MURMULLO VESICULAR
El murmullo vesicular: Se oye normalmente en el tórax y en él deben considerarse los caracteres de intensidad, ritmo y timbre.
+ Variaciones de intensidad.
- La intensidad del murmullo vesicular se encontrará aumentada en las siguientes circunstancias:
. En la hiperventilación pulmonar fisiológica.
. En la hiperventilación compensadora de que es objeto una porción pulmonar de la que se haya eliminado funcionalmente un considerable sector del mismo pulmón o del opuesto. Es el fenómeno denominado respiración de suplencia.
- La intensidad del murmullo vesicular se encontrará disminuida en las circunstancias siguientes:
. En el enfisema pulmonar.
. En la obstrucción parcial de las vías respiratorias. Es el caso de la existencia de un cuerpo extraño o tumor, localizado a nivel de un bronquio.
- El murmullo vesicular estará abolido en el derrame pleural y en el neumotórax.
+ Variaciones del ritmo.
La variación del ritmo respiratorio consiste en una mayor duración de la espiración respecto a la inspiración, al contrario de lo que ocurre normalmente. Constituye un signo importante en el enfisema pulmonar.
+ Variaciones del timbre.
La modificación importante en este apartado es la respiración ruda. El murmullo vesicular ha perdido su carácter musical y la inspiración adquiere un carácter rudo o "granuloso", sin que existan verdaderos estertores.
REFERENCIAS
PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962
SINTOMATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SÍNDROMES FÍSICOS PLEUROPULMONARES
RUIDO LARINGO-TRAQUEAL
Hay una serie de hechos básicos:
El ruido laringo-traqueal: Se oye normalmente en la laringe y no en el tórax. La voz se transmite con determinados caracteres de intensidad y de tono al tórax. Podemos poner los siguientes ejemplos:
Si una cavidad actúa como medio transmisor, un fonendoscopio aplicado al tórax nos permitirá apreciar el ruido laringo-traqueal con un tono bajo. Es a lo que se denomina soplo cavernoso.
También, se apreciará la voz con un tono bajo. llamada voz cavernosa o pectoriloquia.
Si una capa aérea (neumotórax) actúa como medio transmisor, apreciáremos:
El ruido laringo-traqueal con un tono medio. Es el denominado soplo anfórico.
La voz con un tono medio. Es la denominada voz anfórica.
Si una condensación actúa com medio transmisor, se apreciará:
El ruido laringo-traqueal con un tono alto: soplo tubárico.
La voz con un tono alto: voz tubárica o broncofonía.
Si una capa líquida actúa como medio transmisor, se apreciará en el tórax:
El ruido laringo-traqueal con un tono agudo: soplo pleural.
La voz con un tono agudo: voz pleural.
REFERENCIAS
PIÑEROS CORPAS, J. Clínica Semiológica. Editorial Científico Médica. Barcelona, 1962
